Диагностика анемии: какие анализы нужно сдать
09 октября 2026 г. в 11:48
Как определить анемию, выявить дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты и разобраться в причинах снижения гемоглобина
Введение
Анемия — это состояние, при котором снижается количество эритроцитов и/или уровень гемоглобина, из-за чего ткани организма могут получать недостаточно кислорода.
Но низкий гемоглобин — это не диагноз сам по себе. Причины анемии могут быть разными: дефицит железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, хронические заболевания, кровопотери, нарушения образования клеток крови и другие состояния.
Поэтому для диагностики анемии обычно недостаточно одного анализа на гемоглобин. Важно оценить показатели общего анализа крови и, при необходимости, дополнить обследование лабораторными исследованиями обмена железа, витаминов и других показателей.
Какие анализы действительно нужны — зависит от симптомов, возраста, пола и предполагаемой причины анемии.
Какие симптомы могут говорить об анемии?
Анемия может проявляться по-разному. Среди возможных симптомов:
- повышенная утомляемость;
- слабость и сонливость;
- головокружение;
- одышка при привычной физической нагрузке;
- учащенное сердцебиение;
- снижение работоспособности;
- бледность кожи;
- головные боли;
- ощущение холода в руках и ногах.
При дефиците железа могут встречаться и другие признаки — например, ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи или изменение вкусовых предпочтений.
Важно: подобные симптомы неспецифичны. Они могут возникать и при других состояниях, поэтому по одним симптомам определить анемию невозможно.
С чего начинается диагностика анемии?
Первым этапом обычно становится общий анализ крови (ОАК).
Он позволяет оценить:
- гемоглобин;
- эритроциты;
- гематокрит;
- эритроцитарные индексы;
- лейкоциты;
- тромбоциты;
- другие показатели клеточного состава крови.
Особенно важны показатели, характеризующие эритроциты:
MCV, MCH, MCHC, RDW.
Именно их сочетание с уровнем гемоглобина помогает врачу предположить характер анемии и определить, какие исследования необходимы дальше.
Какие анализы сдать при подозрении на железодефицитную анемию?
Это один из самых важных разделов страницы.
При подозрении на дефицит железа врач может назначить комплекс исследований:
Ферритин
Ферритин отражает запасы железа в организме и является одним из ключевых показателей при обследовании на железодефицит.
Но интерпретировать его нужно вместе с другими показателями и клинической картиной.
Сывороточное железо
Показывает содержание железа в крови на момент исследования.
Важно: одного анализа на сывороточное железо недостаточно для диагностики железодефицита.
Трансферрин
Белок, участвующий в переносе железа в организме.
ОЖСС
Общая железосвязывающая способность сыворотки — показатель, который помогает оценить особенности обмена железа.
Насыщение трансферрина железом
Рассчитываемый показатель, позволяющий оценить, насколько транспортный белок насыщен железом.
А можно ли определить дефицит железа только по гемоглобину?
Нет.
На ранних стадиях дефицита железа запасы железа могут снижаться еще до того, как гемоглобин станет ниже референсных значений.
Поэтому нормальный гемоглобин не всегда означает отсутствие дефицита железа.
Для оценки обмена железа врач может назначить ферритин, трансферрин, ОЖСС, сывороточное железо и другие исследования.
Что такое скрытый дефицит железа?
Запасы железа могут быть снижены еще до развития выраженной анемии.
Поэтому ситуация, когда гемоглобин находится в пределах референсных значений, а запасы железа снижены, возможна.
Для оценки запасов железа одним из основных показателей является ферритин ➡️
Какие анализы нужны для диагностики В12-дефицитной анемии?
Если врач подозревает дефицит витамина B12, дополнительно могут назначаться:
- витамин B12;
- фолиевая кислота;
- общий анализ крови;
- эритроцитарные индексы;
- при необходимости — дополнительные исследования.
Дефицит витамина B12 может приводить не только к изменениям показателей крови, но и к неврологическим проявлениям.
Поэтому при подозрении на такой дефицит важно не ограничиваться только гемоглобином.
Фолиеводефицитная анемия
Фолиевая кислота необходима для нормального кроветворения.
При ее недостатке могут изменяться показатели общего анализа крови и появляться признаки анемии.
Для оценки возможного дефицита врач может назначить исследование фолиевой кислоты вместе с ОАК и другими показателями.
Какие анализы помогают определить причину анемии?
Анемия — это не одно заболевание.
Поэтому обследование подбирается индивидуально.
В зависимости от ситуации врач может оценивать:
ОАК → ферритин → железо → трансферрин → ОЖСС → B12 → фолиевую кислоту → другие показатели.
При необходимости могут потребоваться дополнительные исследования для поиска причины кровопотери, хронического заболевания или нарушения кроветворения.
Анемия у женщин
У женщин детородного возраста одной из распространенных причин дефицита железа являются регулярные кровопотери во время менструаций.
Особое внимание стоит обратить на обследование, если менструации:
- обильные;
- длительные;
- сопровождаются выраженной слабостью;
- стали значительно обильнее, чем раньше.
В таких случаях врач может назначить ОАК и исследование запасов железа, а при необходимости — дополнительные обследования для определения причины кровопотери.
Анемия у беременных
Во время беременности потребность организма в железе и других нутриентах увеличивается.
Поэтому показатели крови контролируются особенно внимательно.
Какие именно исследования необходимы и как часто их выполнять, определяет врач, ведущий беременность.
Можно ли определить анемию по одному анализу?
Как правило, нет.
Один показатель — например, гемоглобин — может показать наличие отклонения, но не всегда позволяет установить его причину.
Поэтому диагностический подход обычно выглядит так:
1. Общий анализ крови
↓
2. Определение характера изменений
↓
3. Исследование обмена железа и/или витаминов
↓
4. Поиск причины
↓
5. При необходимости — дополнительные исследования и консультация врача
Какие анализы сдать при анемии комплексно?
Базовое обследование
- Общий анализ крови
- Ферритин
Расширенное обследование при подозрении на дефицит железа
- Общий анализ крови
- Ферритин
- Железо
- Трансферрин
- ОЖСС
- Насыщение трансферрина
При подозрении на витаминодефицитную анемию
- Общий анализ крови
- Витамин B12
- Фолиевая кислота
Конкретный набор исследований лучше определять с врачом с учетом симптомов и результатов ОАК.
Можно ли самостоятельно принимать железо?
Не стоит начинать прием препаратов железа только на основании усталости или одного показателя анализа.
Сначала важно подтвердить дефицит и разобраться в его причине.
Если причиной является кровопотеря, нарушение всасывания или другое заболевание, простого приема железа может быть недостаточно.
Где сдать анализы на анемию в Краснодаре?
В Евролаб можно пройти лабораторные исследования, которые используются для оценки показателей крови, обмена железа и возможных витаминных дефицитов.
Можно сдать:
- общий анализ крови ➡️
- ферритин ➡️
- железо ➡️
- трансферрин ➡️
- ОЖСС ➡️
- витамин B12 ➡️
- фолиевую кислоту ➡️
- и другие исследования по назначению врача.
Главное
Анемия — это не просто низкий гемоглобин.
Чтобы понять причину изменений, важно оценить показатели общего анализа крови и, при необходимости, исследовать обмен железа, уровень витаминов и другие показатели.
Если вы отмечаете постоянную слабость, быструю утомляемость, головокружения, одышку или другие симптомы, стоит обратиться к врачу и пройти обследование.
В Евролаб вы можете сдать необходимые лабораторные исследования в Краснодаре и получить результаты онлайн.