Женщина: середина менструального цикла. Мужчина: 3 дня полового воздержания, исключить алкоголь и перегревания.
Исследование проводят в периовуляторный период. Проба Курцрока-Миллера требует для ее проведения соответствующей предварительной подготовки от обоих партнеров:
• Женщине следует точно определить день овуляции, чтобы результаты получились максимально достоверными. В этом помогут график базальной температуры, специальный тест на овуляцию или календари периода менструации.
• Женщине также необходимо за 3 дня прекратить спринцевания и принятие местных лекарств, кремов и т.п.
• Желательно за пару дней сдать мазок на флору и воспаление, поскольку имеющиеся изменения могут стать причиной неточных результатов.
• Обоим партнерам необходимо соблюдать половое воздержание: не менее 2-х дней и не более недели, оптимальным является период в 3-4 дня.
• Мужчинам в этот период необходимо отказаться от приема алкоголя и тепловых процедур (сауны, горячей ванны). Тест подразумевает, что у обоих партнеров биоматериал для обследований забирается отдельно у каждого.
Проба Курцрока-Миллера — это исследование, которое помогает выявить, у кого из супругов присутствуют нарушения репродуктивной функции, мешающие зачатию. Также с помощью пробы определяют совместимость пары и исключают факт иммунологической инфертильности — угнетающего воздействия цервикальной слизи женщины на мужские сперматозоиды.
Пробу Курцрока-Миллера проводят при бесплодии неясного генеза, когда у обоих партнёров отсутствуют видимые отклонения от нормы в результатах анализов, но беременность не наступает.
Существует неопределимое множество причин бесплодия. Одной из таких причин могут являться иммунопатологические процессы, происходящие в женском организме, при которых имеет место быть неадекватная реакция иммунной системы на сперматозоиды, в ходе которых возникают порой непреодолимые препятствия оплодотворению на стадии проникновения сперматозоида. Одной из методик, позволяющих выявить отсутствие фертильности, как с мужской, так и с женской стороны на начальном этапе оплодотворения (стадии пенетрации), когда происходит первоначальный контакт сперматозоида с цервикальной слизью, выделяемой шейкой матки, является пенетрационный тест, или проба Курцрока – Миллера, которая позволяет оценить проникающую способность сперматозоидов в цервикальную слизь. Цервикальная слизь – это гетерогенный секрет, она характеризуется консистенцией, растяжимостью и кристаллизацией. Циклические изменения составных частей цервикальной слизи могут влиять на проникающую (пенетрационную) способность и выживаемость сперматозоидов. Сперматозоиды способны пенетрировать цервикальную слизь приблизительно с 9-го дня нормального 28-дневного менструального цикла, и эта способность постепенно усиливается, достигая своего пика непосредственно перед овуляцией. После этого способность к пенетрации снижается, причем раньше, чем наступают видимые изменения в характере цервикальной слизи. Часто отмечается индивидуальная вариабельность во времени и степени проницаемости слизи для сперматозоидов. Подвижные сперматозоиды, направляемые волокнами цервикальной слизи, попадают в цервикальные крипты, где они могут собираться, а затем постепенно проникать в матку и маточные трубы. Шейка матки и ее секрет восприимчивы к пенетрации сперматозоидами во время или перед овуляцией и создают барьер для пенетрации в другие фазы цикла, защищают сперматозоиды от «враждебной» среды влагалища и от фагоцитоза. В слизи шейки матки происходит селекция сперматозоидов за счет разницы в подвижности и морфологии, а также инициация капацитации (приобретение способности к проникновению через оболочку яйцеклетки) сперматозоидов. В настоящее время отсутствуют методы, с помощью которых можно было бы на практике оценить влияние маточной и трубной жидкости на сперматозоиды. Цервикальная же слизь легко доступна для взятия образца и исследования. Оценка взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью очень важна, ее следует включать в обследование по поводу бесплодия. Выявление нарушения взаимодействия сперматозоидов и цервикальной слизи может служить показанием к проведения искусственной внутриматочной инсеминации или других методов вспомогательных репродуктивных технологий.
0
0
