Строго натощак
Основной гормон, синтезируемый корой надпочечников. Его секреция стимулируется АКТГ и управляется гипоталамусом. Суточная секреция кортизола составляет 10-20 мг, достигая максимума между 7 и 9 часами утра. Уровень кортизола в 20 часов обычно составляет 50% от уровня 8 часов. Период полураспада составляет 80-100 мин. Исследование кортизола в случайной пробе дает мало информации, одновременное определение АКТГ увеличивает диагностическую точность. Для подтверждения диагноза или дифференциальной диагностики необходимо, кроме исследования суточного ритма, проведение различных стимулирующих тестов. Определение количества кортизола имеет важное диагностическое значение при следующих патологиях: синдром Кушинга, некоторые злокачественные опухоли, болезнь Аддисона, аутоиммунные заболевания, недостаточность гипофиза, длительное лечение кортикостероидами, дефицит некоторых ферментов, которые важны для биосинтеза кортизола. Для дифференциальной диагностики врожденных синдромов дополнительно рекомендуется определение ДГЭА-SO4 и 17-?-гидроксипрогестерона. Повышенная секреция наблюдается при гипогликемии, стрессе, эфирном наркозе, беременности, ожирении, депрессии, гипертиреоидизме, некоторых хронических заболеваниях и терапии, индуцирующей гидроксилазные ферментные системы печени. Алкогольная интоксикация может повысить уровень кортизола. Терапия эстрогенами увеличивает концентрацию общего кортизола в крови, при этом концентрация свободного кортизола не меняется.
Снижение секреции наблюдается при гипотиреоидизме, циррозе, гепатите. Секреция кортизола уменьшаются на 25% у пожилых лиц.
0
0
