Желательно натощак
Целиакия, известная как глютен-чувствительная энтеропатия, относится к аутоиммунным нарушениям. Она характеризуется поражением тонкого кишечника (полной атрофией ворсинок и гиперплазией крипт верхнего отдела тонкого кишечника), диареей, потерей веса и признаками недостаточности питания. Причиной этих клинических проявлений является гиперчувствительная реакция в ответ на глиадин – белок, присутствующий во многих зерновых продуктах. Целиакия может быть вылечена безглютеновой диетой, которая должна строго соблюдаться. Внедрение скрининговых иммунологических тестов в клиническую практику изменило традиционное представление о целиакии как о редком заболевании. Проведение широких эпидемиологических исследований позволило установить распространенность латентных стертых форм заболевания, составляющих 1:200 и даже 1:100. У большинства больных заболевание протекает в малосимптомной или даже бессимптомной форме, не сопровождается диареей и синдромом нарушенного всасывания. При этом в клинической практике доминирует внекишечная симптоматика, проявляющаяся в виде гипохромной анемии, остеопороза или даже эндокринных нарушений (бесплодия или невынашивания беременности). Риск интестинальной лимфомы и других гастроинтестинальных неоплазий возрастает, если болезнь не лечится. Кроме того, нелеченая целиакия, даже клинически невыраженная, предрасполагает к другим аутоиммунным заболеваниям. Современные методы серологической диагностики основываются в основном на определении антител к глиадину.
У большинства нелеченых пациентов в крови присутствуют аутоантитела против глиадина. Определение IgA- и IgG-антител против глиадина имеет диагностическое значение у пациентов с целиакией. Для постановки окончательного диагноза целиакии после получения положительного результата при определении антител к глиадину необходимо гистологическое исследование биоптата, взятого из места поражения, и выявление атрофии слизистой оболочки тонкой кишки. Показано, что IgG-антитела к глиадину являются более чувствительными в диагностике целиакии, но менее специфичными индикаторами по сравнению с IgA-антителами. С другой стороны, IgA-антитела к глиадину менее чувствительные, но более специфичные индикаторы целиакии. Уровень IgA-антител к глиадину изменяется более быстро во время проведения безглютеновой терапии, чем уровень IgG- антител к глиадину, и этот уровень повышается сразу после появления глютена в диете. Таким образом, серологический анализ представляет собой надежный метод контроля соблюдения безглютеновой диеты пациентами, особенно детьми и подростками. Исследования показали, что 10-15% пациентов с целиакией не имеют IgA-антител. Определение IgG-антител позволяет провести диагностику у таких пациентов.
0
0
